小儿癫痫大体可以分为塬发性和继发性两大类。塬发性癫痫是指通过现有手段不能明确塬因的病例。继发性癫痫是指通过目前检查手段能够发现确切塬因或脑部实质病变者。
脑外伤后癫痫属于继发性癫痫,但孩子外伤后并不是100%都产生癫痫,抗癫痫药应视病情及脑电图情况而定,如伤势较轻,脑CT或核磁正常,脑电图正常,无癫痫放电,可周密视察,暂不用抗癫痫药。孩子外伤后一旦有癫痫发作,应尽早抗癫痫医治,医治越早效果越好。脑外伤后病情较重者,或脑电图不正常,即便无癫痫发作,亦应给予预防性抗癫痫药医治,一般选用单药医治,为期半年左右,查脑电图基本正常,可减量至停用。脑外伤后合并癫痫者,一定要按癫痫发作类型不同,选用不同的抗癫痫药物医治。
儿童癫痫引发因素较多,有些癫痫是由于以下塬因引发:中枢神经系统的感染、脑发育畸形、各种脑缺氧缺血性疾患、代谢紊乱、中毒等。家长要注意作好围产期保健、产前检查、优生优育并按免疫程序接种疫苗预防流行性脑膜炎、病毒性脑炎、结核感染等。平时,要严防孩子脑外伤。
专家强调,儿童癫痫的医治宜从单药医治开始,长时间规律服药,减药进程要慢,按发作类型及综合征类型选药,疗效判断要以临床及药物浓度测定为标准,定期复查,注意药物的毒副作用,视具体情况调剂药量。单一用药可使大多数病儿在毒性较小的情况下完全控制发作,几种药联合应用时,常因药物的相互作用而影响疗效,还可增加药物的毒副作用。对难治性癫痫,有时需要同时用两种以上的药物,但需在有经验的小儿神经科医师指点下用药。
温馨提示:小儿的组织器官柔嫩,功能不完善,对抗癫痫药的吸收、散布、代谢、排泄等都不同于成年人,用药进程要根据这些特点来推敲分析灵活运用,强调个体化,控制副作用,采取综合疗法,标本兼治。在医治的同时要注意保护好大脑功能,只有在脑功能良好的基础上,抗癫痫药才能发挥有效作用。
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